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Praxis für Innere und Allgemeinmedizin

Dr. med. Arne Luitjens
Facharzt für Allgemeinmedizin
Akupunktur, Sportmedizin,
Chirotherapie, Naturheilverfahren

Dr. med. Guido Faßbender
Facharzt für Innere Medizin

hausärztliche Versorgung
Akupunktur

Dr. med. Wolfgang Klinkhart
Facharzt für Innere Medizin

hausärztliche Versorgung
Ernährungsmedizin

 


Vorbereitung des Antrags auf Kostenübernahme

Für den Kostenübernahmeantrag benötigen wir Ihren Body-Mass-Index (BMI). Der BMI ist eine international gebräuchliche Maßeinheit zur Einschätzung des Körpergewichts.
Bitte tragen Sie Ihr Körpergewicht und Ihre Größe in die unten stehenden Felder und klicken Sie auf „Berechnen“ – der BMI wird automatisch berechnet.


BMI-Rechner

Ihr Körpergewicht (in kg):

 

Anmerkung:
Der BMI berechnet sich aus dem Körpergewicht [kg] dividiert durch das Quadrat der Körpergröße [m2]. Die Formel lautet:
BMI = Körpergewicht[kg] : (Körpergröße2 [m]).

Ihre Körpergröße (in cm):

 

 


Ihr BMI (in kg/m2) beträgt:


 

Die gesetzlichen Krankenkassen fordern in der Regel für eine Kostenübernahme das Vorliegen der beiden folgenden Kriterien
1.) einen BMI (Body-Mass-Index) von mindestens 30 kg/m2 und
2.) mindestens eine der nachstehenden Folgeerkrankungen:

  • Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
  • Bluthochdruck
  • Erhöhung der Blutfette (Cholesterin und/oder Neutralfette/Triglyzeride)
  • KHK (koronare Herzkrankheit, Durchblutungsstörungen des Herzens) oder Herzinfarkt
  • Durchblutungsstörungen der Beine (pAVK)
  • Schlaganfall
  • Fettleber
  • Kniegelenksverschleiß
  • Wirbelsäulensyndrom

Bitte laden Sie nun das Antragsformular (PDF-Datei, siehe unten), drucken es aus und tragen Sie die benötigten Angaben im rot umrandeten Kopfteil ein.

Wichtig: Das Antragsformular enthält eine Notwendigkeitsbescheinigung, die ärztlicherseits unterschrieben werden muss. Bitte legen Sie hierfür das Formular in unserer Praxis vor. Wenn Sie nicht Patient unserer Praxis sind, lassen Sie es von Ihrem behandelnden Arzt unterschreiben. Anschließend reichen Sie den Antrag bitte bei Ihrer Krankenkasse ein. Wenn Sie die Kostenzusage Ihrer Krankenkasse haben, melden Sie sich bitte zur Terminabsprache in unserer Praxis. Ihr Ansprechpartner für unser Ernährungsprogramm ist Herr Dr. W. Klinkhart.

Antragsformular für Kostenübernahme durch die Krankenkasse

Dr. med. Arne Luitjens
Dr. med. Guido Faßbender
Dr. med. Wolfgang Klinkhart

Bochumer Landstr. 345
45279 Essen

Tel.:
Fax:

0201 - 50 50 66
0201 - 50 30 52

Datenschutzrechtliche Hinweise
info@lf-hausarztpraxis-essen.de